调查显示,中国每10个成年人中就有1名糖尿病患者,而这种疾病又是比较隐匿的,“甜蜜”之中暗藏杀机。近年来我国糖尿病患者呈现年轻化趋势,其中孕妇患妊娠糖尿病的几率也越来越高,发病率在15%左右。

  在11月14日是世界糖尿病日来临之际,今天,小洲有幸请来了产科丁峰大夫,来与大家聊一聊“妊娠期糖尿病如何控制血糖”!

  

 

  小洲:很多来产科就诊的患者,都不明白,孕前身体健康,孕期为什么会被查出妊娠期糖尿病?

  丁峰医生:这个可能跟个人身体的胰岛素功能有关系,需要结合个人身体情况才能做出判断,给予进一步指导。

  胰岛素功能与个人情况

  胰岛素由人体胰脏中的胰岛分泌,它像一把金钥匙,只有它才能打开各器官组织细胞的通道,使血液中的葡萄糖顺利进入其中,为它们的运转提供能量。就比如一把钥匙用久了,会受到磨损,反应不如之前灵敏。在孕期,准妈妈体内会出现比没有怀孕时更多的物质,比如雌激素、孕酮、胎盘胰岛素酶等,中晚期更多,这些物质相当于磨损钥匙的物质,而胰岛素这把钥匙在这些物质的磨损下,反应变得不那么灵敏,甚至灵敏性越来越差,导致“钥匙”的开门反应迟钝,导致血液里的糖分难以顺利进入各个通道代谢,以致于血糖变高。这就是很多准妈妈,为什么怀孕前没有糖尿病,但怀孕后患了糖尿病的原因。

  小洲:发现自己血糖高,但身体也没有任何不舒服,腹中胎儿也没有异常,是不是就不用理会?

  丁峰医生:不是的,血糖高对于孕妈妈及宝宝有很大的危害,严重的还会发生很不好的并发症。

  

 

  血糖高对孕妈及宝宝影响

  对妈妈的危害:

  1.血糖高,孕妈妈抵抗力差,容易感染,导致流产。

  2.高血糖损伤血管,导致血压升高。

  对胎儿的危害:

  1.妊娠期糖尿病让孕妇在孕期持续高血糖,胎儿始终处于高血糖的环境中。因为胰岛素是大分子的,孕妈妈的胰岛素不能通过胎盘传递给宝宝,宝宝为了达到自己的血糖平衡,就会不停的自己分泌胰岛素,把孕妈妈的糖转化为脂肪,久而久之,小宝宝的体重就不断增加,体重达到8斤或超过8斤,这就是巨大儿,生产时就比较费劲。

  2.高血糖容易损伤胎盘血管,导致胎盘的血运减少,这样就不能提供足够的营养,宝宝就会长得慢,长得小。

  3.血糖高还会导致停止生长发育,流产,有些小的胚胎比较顽强的存活下来,但面临畸形的风险。

  对宝宝出生后的危害:

  1.孩子在妈妈的肚子里是一种高血糖的环境,出生后,脐带剪断,会引起出生的孩子为低血糖,若低血糖发现不及时,容易导致孩子出现生命危险。

  2.由于在孕妈妈高血糖的环境中生长,宝宝的肺发育比较缓慢,出生后不能好好呼吸、憋气,此时需要到儿科治疗。有些严重的还需要靠呼吸机维持。

  知道了血糖高有这些危害,血糖高的孕妈妈千万不要忽视它。

  小 洲:作为妊娠期糖尿病高危患者,如何得知自己是否患有妊娠期糖尿病?

  丁峰医生:目前国内医院最常用的诊断程序就是一步法。

  

 

  如何筛查诊断

  一步法的做法是:在妊娠24~28周时,行75克口服葡萄糖耐量试验,测出空腹、服糖后1小时、2小时血糖浓度,若发现其中至少一项数值大于等于标准值时(空腹,5.1mmol/L;服糖后1小时,10.0mmol/L;服糖后2小时8.5m说mol/L),则诊断为妊娠期糖尿病。

  在北京五洲妇儿医院,所有孕妇在孕24周到28周间都会接受糖耐量筛查。如果孕妇有以下危险因素,筛查将可能提早进行。

  小 洲:随着生活条件越来越好,大家出现孕期糖尿病的现象越来越多,孕期血糖的管理对降低母婴并发症起到了十分重要的作用,因此患者孕期管理尤为重要,但全国范围内管理水平存在很大差异,请您谈一下五洲是如何合理管理妊娠期糖尿病患者的?

  丁峰医生:妊娠期糖尿病孕期自我管理至关重要,如果血糖控制不好,不仅会增加胎儿宫内发育异常的风险,也增加患者日后发展为II型糖尿病的风险。我院针对妊娠期糖尿病的管理主要包括制定个性化膳食处方及妊娠期糖尿病一日门诊。